Hygiène des plaies^1,2 est un protocole de soins anti-biofilm conçu pour nettoyer et décontaminer une plaie et surmonter les obstacles à la cicatrisation souvent causés par la présence de biofilm.

Tout comme nous suivons l’hygiène de base tous les jours en nous lavant les mains, en nous brossant les dents et en prenant une douche, nous devrions appliquer une hygiène de base régulière aux plaies pour les garder propres et enlever le biofilm. En mettant en œuvre l’hygiène des plaies, vous pouvez donner à chaque plaie les meilleures chances de guérison.

1. Nettoyer

Définition :
Retrait actif des contaminants de surface, des débris détachés, des tissus squameux, des tissus nécrotiques mous, des microbes et/ou des restants de pansements précédents de la surface de la plaie et de la peau qui l’entoure^1,2.

Justification :
Le nettoyage a pour but de retirer les tissues dévitalisés, les débris et le biofilm^1,2.

2. Débrider

Définition :
Le retrait physique du biofilm, des tissus dévitalisés, des débris et de la matière organique au moyen d’outils mécaniques^1,2.

Justification :
Un débridement qui n’est pas chirurgical conservateur risque de ne pas suffire à déloger le biofilm. L’application d’une force mécanique et de cisaillement, en association avec un agent surfactant liquide ou une solution antimicrobienne, est requise pour briser et perturber le biofilm^1,2.

3. Remodeler

Définition :
Stimulation des bords de la plaie afin de permettre aux facteurs de croissance d’enclencher la formation d’une peau saine^1,2.

Justification :
Les tissus dévitalisés, les callosités, les débris hyperkératoses et les cellules sénescentes des bords de la plaie risquent d’héberger un biofilm. Le retrait est nécessaire pour faciliter l’épithélialisation et la contraction de la plaie^1,2.

4. Panser

Définition :
Application d’un pansement qui peut s’attaquer à tout biofilm résiduel, prévenir la contamination et la recolonisation, et ainsi la reformation du biofilm^1,2.

Justification :
Le biofilm peut se reformer rapidement et le débridement répété tseul peut rarement empêcher sa reformation. L’application d'agents antibiofilm et antimicrobiens topiques peut éliminer le biofilm résiduel et empêcher sa reformation^1,2.

La nécessité d’une approche globale de l’Hygiène des plaies

Intégrer Hygiène des plaies à une stratégie proactive de guérison des plaies signifie² :

• Intégrer le protocole Hygiène des plaies à une stratégie globale comprenant l'évaluation et le suivi du patient.
• Appliquer le protocole Hygiène des plaies à chaque changement de pansement jusqu’à la guérison de la plaie.
• Reconnaître les 5 étapes cruciales de la trajectoire de guérison :

1. Tissu nécrotique
2. Tissu squameux
3. Tissu de granulation malsaine
4. Tissu de granulation saine
5. Tissu d'épithélialisation